-
V POM-KLEPETU v živo smo, dne 26. 9. 2013, ob 9.00 uri, v sklopu projekta »Zaposli me, sosed!« gostili univerzitetno diplomirano ekonomistko Martino Copot, vodjo oddelka za izvajanje obveznega zdravstvenega zavarovanja na ZZZS, območne enote Murska Sobota.
Vodji oddelka Martini Copot ste lahko zastavljali vprašanja s področja problema zdravstvenega zavarovanja, s katerim se srečujejo slovenski državljani, ki se vozijo na delo v sosednjo državo Avstrijo.
24.09.2013
sanja3108:
Vabljeni k postavljanju vprašanj vodji oddelka za izvajanje obveznega zdravstvenega zavarovanja na ZZZS, območne enote Murska Sobota, univ. dipl. ekon. Martini Copot!
sanja3108:
Spoštovane bralke, spoštovani bralci, prijeten pozdrav v tokratnem klepetu v živo, v katerem danes gostimo vodjo oddelka za izvajanje obveznega zdravstvenega zavarovanja na ZZZS, območne enote Murska Sobota, univ. dipl. ekon. Martino Copot, s katero bomo klepetali na temo problema zdravstvenega zavarovanja, s katerim se srečujejo slovenski državljani, ki se vozijo na delo v sosednjo državo Avstrijo.
sanja3108:
Ga. Copot lahko začnemo?
Martina Copot:
Lahko.
Gost - Karrmen:
Dober dan. Mož se dogovarja za delo v Avstriji pa me zanima, na kaj morejo biti posebej pozorni obmejni delavci, ko sklepajo obvezno zdravstveno zavarovanje?
Martina Copot:
Enako kot v Sloveniji, dobi tudi v Avstriji delavec od delodajalca pogodbo o zaposlitvi. V roku nekaj dni po pričetku delovnega razmerja dobi večina delavcev kopijo elektronske prijave, iz katere je razvidno, od katerega dne je avstrijski delodajalec prijavil delavca v obvezno zdravstveno zavarovanje in pri kateri bolniški blagajni. Na tej prijavi je tudi avstrijska številka zavarovanja.
Gost - Karrmen:
Bi mi lahko na kratko povedali, kakšen je postopek pri sklepanju zavarovanja? Hvala, lep dan vam želim.
Martina Copot:
V Avstriji so delavci prijavljeni pri eni izmed bolniških blagajn, običajno pri tisti, ki je najbližja sedežu delodajalca. V Avstriji delavec, ki ima prebivališče v R Sloveniji, osebno na bolniški blagajni zaprosi za izdajo avstrijske zdravtvene kartice (e-card). Če želi obmejni delavec še naprej ohraniti osebnega zdravnika v R Sloveniji, je potrebno na avstrijski bolniški blagajni zaprositi za izdajo obrazca E 106. Če delavec pozna naziv bolniške blagajne, pri kateri ga je prijavil avstrijski delodajalec in če pozna svojo številko avstrijsko številko zavarovanja, lahko tudi območna enota ZZZS zaprosi za izdajo obrazca E 106. Po prejemu prijave z obrazcem E 106, se zavarovanje uredi v slovenski evidenci zdravstvenih zavarovanj in avstrijski delavec v Sloveniji še naprej uporablja slovensko kartico zdravstvenega zavarovanja in ima lahko še naprej sklenjeno prostovoljno zdravstveno zavarovanje za doplačila.
Gost - katica:
Moraš v Sloveniji tudi še plačevati zavarovanje, koliko znaša skupni strošek?
Martina Copot:
V obdobju, ko je nekdo zaposlen v Avstriji, je zanj to prednostno zavarovanje in v Sloveniji ne more in ne sme imeti več urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja. V kolikor želi uveljavljati storitve tudi v Sloveniji, pa svetujemo, da se ohrani prostovoljno zdravstveno zavarovanje za doplačila. Strošek le-tega pa je odvisen od veljavne premije pri eni izmed zavarovalnic, ki ga ponujajo (Triglav, Vzajemna, AdriaticSlovenica) in trenutno znaša nekaj manj kot 30 EUR.
Gost - LidijaH:
Pozdravljeni. Mene pa zanima, kako je z zavarovanjem za otroke, če eden izmed staršev dela v Avstriji?
Martina Copot:
V primeru, da eden izmed staršev dela v Sloveniji, drugi pa v Avstriji, morajo biti v skladu z veljavno evropsko zakonodajo za področje koordinacije socialne varnosti otroci zavarovani po tistem staršu, ki ima urejeno lastno zavarovanje v državi stalnega prebivanja. Torej, če dela npr. oče v Sloveniji, mama pa v Avstriji, morajo biti otroci zavarovani po očetu (v Sloveniji).
Gost - LidijaH:
Zanima pa me tudi kako je s tem, če sta oba zaposlena v Avstriji? Kaj je v teh primerih najugodnejše za otroka? Hvala, lep pozdrav.
Martina Copot:
Ali dejstvo, po katerem staršu je zavarovan otrok, kaj vpliva na pravice otroka ali posameznega starša v Avstriji, je potrebno povprašati pri pristojnih avstrijskih organih. Z vidika koriščenja pravic v Sloveniji, je vseeno, po katerem staršu je zavarovan otrok. Ko prejmemo od avstrijske bolniške blagajne obrazec E 106 za katerega koli izmed staršev, vpišemo podatke o otrocih, ki bivajo v Sloveniji, v posebno rubriko in evidentiramo tovrstno zavarovanje v naše evidence, otroci pa uporabljajo slovensko kartico zdravstvenega zavarovanja in ohranijo osebnega zdravnika v Sloveniji. Vsi dejansko nastali stroški za zdravstvene storitve ali zdravila se obračunajo v Avstrijo ob polletnih obračunih dejanskih stroškov.
Gost - guma:
Če si zapolsen v Avstriji in imaš tam tudi sklenjeno obvezno zdravstveno zavarovanje, osebnega zdravnika pa v Sloveniji. Ali moraš v takem primeru na osnovni zdravniški pregled k drugemu zdravniku, ki ti ga določijo v Avstriji, ali lahko greš k svojemu zdravniku? Kako pa je v primeru specialističnega zdravniškega pregleda na katerga si napoten in dobiš napotnico, takšen pregled pa je krit iz obveznega zdr. zav.?
Martina Copot:
Če gre za preventini ali kurativni zdravniški pregled, ki ni izrecno vezan na uresničevanje avstrijskih predpisov s področja zdravja in varstva pri delu (torej tega pregleda ne zahteva avstrijski delodajalec), se taka storitev lahko opravi pri izbranem osebnem zdravniku v Sloveniji. Če dobite pri slovenskem izbranem zdravniku napotnico za specialistični pregled, se z napotnico lahko oglasite pri slovenskih pogodbenih specialistih ali v bolnišnici. Specialistični pregled je krit v določenem deležu iz obveznega zdravstvenega zavarovanja (pri določenih diagnozah tudi 100-odstotno), razliko pa pokrije prostovoljno zdravstveno zavarovanje za doplačila (če ga ima oseba sklenjenega).
sanja3108:
Gospe Copot bomo postavili še zadnje vprašanje, potem pa bomo počasi zaključili s klepetom.
Gost - rozi:
Kje so po vašem največji problemi, kar se tiče zdravstvenega zavarovanja za naše obmejne delavce? Ali so to postopki na Zavodu za zdravstveno zavarovanje ali kje drugje?Na kaj moramo biti najbolj pozorni?
Martina Copot:
V zadnjih nekaj letih smo na naši območni enoti vzpostavili zelo dobro sodelovanje z obema najbližjima bolniškima blagajnama v Avstriji in ne opažamo kakšnih večjih težav pri urejanju dokumentacije. Včasih morda prihaja do časovnega zamika pri izdaji obrazcev E 106 v Avstriji, kar pa je razumljivo glede na povečevanje obsega obmejnih delavcev. Vendar v primeru, ko nekdo prijavo v Slovenijo nujno potrebuje (zase ali za svojega otroka), se lahko osebno obrne na pristojno avstrijsko blagajno ali na ZZZS in se tovrstna prijava uredi prednostno. Obmejni delavec, ki želi, da mu ZZZS pomaga pri urejanju prijave iz Avstrije, mora poznati svojo avstrijsko številko zavarovanja in naziv bolniške blagajne, kamor ga je prijavil delodajalec. Za vse dodatne informacije smo na sedežu naše območne enote in na izpostavah dosegljivi v času uradnih ur osebno, po telefonu pa ves poslovni čas. Hvala za vaša vprašanja.
sanja3108:
Tako, s tem odgovorom gospe Martine Copot smo naš današnji klepet v živo pripeljali do konca. Vam, ga. Martina, se za Vaš čas in trud pri odgovorih na današnja vprašanja bralcev, iskreno zahvaljujemo in Vam želimo uspešno delo.
Martina Copot
24.9.2013
